结肠癌能谱CT相关参数与多种免疫组化标记物相关性的初步研究

【摘要】目的：分析结肠癌宝石CT能谱成像（GemstoneSpectralImaging，GSI）相关参数与多种免疫组织化学（Immunohistochemistry，IHC）标记物的相关性，进一步明确能谱CT在反映结肠癌生物学特征中的作用。方法：收集吉林大学中日联谊医院2013年下半年30例经纤维结肠镜确诊为结肠癌的患者，经患者本人或家属同意后，于术前应用宝石CT行能谱成像平扫及二期增强扫描，用高压注射器经肘静脉注入80~100ml优维显（拜耳医药公司，浓度为300mg/ml），SmartPrep软件监测病变层面腹主动脉，当CT值提升至120HU时自动触发动脉期扫描，静脉期扫描延迟60s。自动重建薄层图像并传输到AWVolumeshare5工作站，应用GSIviewer软件进行能谱图像分析，由2名具有十年以上经验的腹部影像诊断医师，分别于动、静脉期物质分离图像上测量病变与肠系膜上（或下）动脉内血液的碘浓度（IodineConcentrations，ICs）及水浓度（WaterConcentrations，WCs），并于平扫及动、静脉期75keV单能量图像上测量病变的CT值。将动、静脉期病变的ICs分别除以相应供血动脉内血液的ICs，得到标准化的碘浓度（NormalizedIodineConcentrations，NICs），并计算动、静脉期病变CT值分别与平扫CT值的差值（ΔCT值）。30例患者术后标本切片后行CD34、VEGF、EGFR及Ki67免疫组织化学染色，计数微血管密度（MicrovesselsDensity，MVD）和Ki67阳性细胞百分比，VEGF与EGFR染色阳性细胞数≥10%为阳性，反之则为阴性。最后，分析Ki67、MVD与NICs、WCs及ΔCT值的相关性；比较EGFR、VEGF阴性组与阳性组间NICs、WCs及ΔCT值的差异性。结果：30例患者免疫组化染色示MVD（28.3±9.8），VEGF阳性16例，阴性14例，EGFR阳性12例，阴性18例，Ki67阳性细胞百分比（10%~90%）。30名患者动、静脉期NICs（0.0932±0.0026、0.5639±0.0022）同MVD均具有相关性（r=0.434、0.515）；两期WCs（1023.36±3.51、1033.31±2.29）与MVD（r=0.216、-0.184）均无相关性；两期ΔCT值（0.0932±0.0026、0.5639±0.0022）同MVD均具有相关性（r=0.371、0.489）。VEGF阳性组与阴性组动脉期NICs分别为0.1028±0.0141、0.0825±0.0142，两组间差异具有统计学意义（p<0.05)，静脉期NICs分别为0.4298±0.0711、0.3066±0.0226，具有统计学差异（p<0.01)；两组动脉期WCs值分别为1030.13±7.74、1028.50±2.73，静脉期WCs值分别为1028.41±4.33、1030.55±3.87，差异均无统计学意义（p＞0.05)；两组动脉期ΔCT值分别为27.90±7.28、22.20±8.97，差异具有统计学意义（p<0.05)，静脉期ΔCT值分别为51.25±9.30、33.43±9.20，具有显著差异（p<0.01)。EGFR阳性组与阴性组动脉期NICs值分别为0.0993±0.0149、0.0870±0.0199，无统计学差异（p＞0.05），静脉期NICs值分别为0.4065±0.0803、0.3397±0.0759，差异有统计学意义（p<0.05)；两组动脉期WCs值分别为1030.25±7.23、1027.78±3.61，静脉期WCs值分别为1029.33±4.27、1028.56±4.40，差异均无统计学意义（p＞0.05)；两组动脉期ΔCT值分别为26.31±7.85、24.33±9.27，静脉期ΔCT值分别为47.31±11.93、39.81±13.11，差异均无统计学意义（p＞0.05)。30名患者动、静脉期NICs与Ki67均无相关性（r=0.168、0.278）；两期WCs与Ki67（r=0.184、-0.137）均无相关性；两期ΔCT值与Ki67亦无相关性（r=0.220、0.074）。结论：1.结肠癌宝石CT能谱成像增强动、静脉期NICs及75keV单能量图像ΔCT值与MVD均存在正相关性。2.VEGF阳性表达的结肠癌动、静脉期NICs及静脉期ΔCT值均高于阴性；EGFR阳性表达的结肠癌静脉期NICs高于阴性。总之，结肠癌能谱CT部分参数与免疫组化标记物存在相关性，能够在术前一定程度上反映出结肠癌的某些病理学特征。
【作者】王志佳；
【导师】来颖；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】能谱成像；结肠癌；电子计算机断层扫描；免疫组织化学；

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